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胎停育

       胚胎停育的现象越来越普遍。到底什么是胚胎停育呢?胚胎停育是自然流产的一种表现形式,即胚胎发育一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。超声检查通常表现为未见卵黄囊、胎芽或无胎心搏动等。

  通俗的说受精卵就像一颗种子,在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止健康生长。如果发生胚胎停育,部分受孕者的妊娠反应会逐步 消失,不再有恶心、呕吐等早孕反应,更有部分患者会有阴道出血及下腹疼痛。上述表现因人而异,有的受孕者胚胎停育后无任何不适症状,通过常规B超检查才发 现。
  胚胎停育的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
  1、胚胎因素:胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%,染色体异常包括数目异常和结构异常。其中数目异常以三体居 首。结构异常引起流产并不常见,主要有平衡异位、倒置、缺失和重叠及嵌合体等。除遗传因素外,感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产,多为 空孕囊或已退化的胚胎。
  2、母体因素:(1) 全身性疾病。孕妇患全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等,有可能导致流产。 TORCH感染虽对孕妇影响不大,但可感染胎儿导致流产。(2) 生殖器官异常。子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等,均可影响胚胎着床发育而导致流产。(3) 内分泌异常。女性内分泌功能异常,甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等,均可导致流产。(4) 强烈应激与不良习惯。妊娠期无论严重的躯体或心理的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒,过量饮咖啡、吗啡等毒品,均有导致流产的报道。(5) 免疫功能异常:包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。自身免疫功能异常主要发生在抗磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝血因子阳性的患者。同种免疫 功能异常是基于妊娠属于同种异体移植的理论,母胎的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。母胎免疫耐受有赖于孕妇在妊娠期间能够产生足够的针对父系人白 细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的封闭性因子(blocking factors)。如夫妇的HLA相容性过大,可以造成封闭性因子缺乏,或自然杀伤细胞(NK cell)的数量或活性异常,均有可能导致自然流产发生。
  3、父亲因素:研究证实精子的染色体异常可以导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高者是否与自然流产有关,尚无明确依据。
  4、环境因素:过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质,均可能引起流产。
  发生胚胎停育后最重要的是查找原因,以尽可能避免胚胎停育的复发。胎儿绒毛染色体检查可以发现胎儿染色体异常导致的胎停是非常必须且必要的检 查,而且一旦错过检查时机,之后无法弥补。如发生胚胎停育需到正规医院就诊,在清宫的同时,留取标本进行绒毛染色体检查。再次备孕前,一定要到正规医院进 行孕前检查和备孕咨询。